妇女常见疾病防治及避孕知识医学.ppt

,,妇科疾病的防治 及避孕方法的选择,,1,妇科常见的疾病,常见疾病 阴道炎 宫颈炎 盆腔炎 子宫肌瘤及子宫内膜异位症,妇科肿瘤 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 乳腺癌,2,阴 道 炎,为什么患了阴道炎后需到医院就诊？ 经常冲洗阴道好吗？,3,女性生殖系统的防御机制,,,（一）解剖上防御机制 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这种防御功能较差,4,女性生殖系统的防御机制,,（二）生理上防御机制 阴道的自净作用：阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌(优势菌)作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤ 4.5，多在3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。 宫内膜周期性剥脱,5,滴虫性阴道炎,异常信号 症状：主要症状为稀薄泡沫样白带， 外阴瘙痒，尿道症状。 2. 体征：阴道检查阴道粘膜充血、 严重者有散在出血斑点（草莓样）； 阴道后穹隆泡沫样白带,6,滴虫性阴道炎,[治疗]：全身用药优于局部用药 1. 全身治疗：首选甲硝唑治愈率90%-95% 2. 局部治疗：不能耐受或不适宜全身用药 3. 妊娠期滴虫性阴道炎：甲硝唑口服 4. 治愈标准：无症状不需随访 5. 顽固病例的治疗：全身+局部 6. 注意事项。男女同治，禁酒,7,外阴阴道念珠菌病,异常信号 1.症状：外阴痒（奇痒） 分泌物增多（豆渣样） 尿道症状 2.体征：阴道检查阴道粘膜充血、水肿，覆 盖一层白色膜状物，擦出膜状物见 粘膜充血、糜烂及表浅溃疡。,8,外阴阴道念珠菌病,[治疗]根据情况选择局部或全身治疗 1.消除诱因 2.局部治疗：阴道上药（达克宁栓、凯妮汀或制霉菌素等） 3.全身治疗：首选氟康唑150mg顿服 4.复发性外阴阴道念珠菌病：全身治疗为主先用治疗量10-14日，然后用预防量维持 5.妊娠合并假丝酵母菌外阴阴道炎的治疗,9,老年性阴道炎,异常信号 1.症状：黄色水样分泌物增多 外阴瘙痒 2.体征：阴道检查上皮萎缩，黏膜皱襞消失 黏膜充血，有小出血点或表浅溃疡。,10,老年性阴道炎,[治疗] 增加抵抗力、抑制细菌的增长为治疗原则。,2.抑制细菌生长,1.增加阴道的抵抗力,局部或全身使用雌激素,阴道冲洗+抗生素,,,11,细菌性阴道病,异常信号 1.症状 分泌物增多伴腥臭味，轻度外阴瘙痒或烧灼感。 2.体征 分泌物灰白色、均匀一致、稀薄，粘度很低。细菌学检查无滴虫、真菌、淋球菌等。,12,细菌性阴道病,治疗 治疗指征：有症状的患者、术前、无症状 孕妇 全身用药：甲硝唑、替硝唑 局部用药：甲硝唑阴道片,13,慢性宫颈炎,异常信号 1.症状 阴道分泌物增多为主要症状 （白色粘液状、 黄色脓性或血性白带） 下腹坠痛、接触性出血、不孕 2.体征：与病理类型有关,14,慢性宫颈炎,[治疗] 宫颈糜烂 若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理 物理治疗（激光、微波、电烫、冷冻、红外线 药物治疗 手术（宫颈锥切，环形电切） 上述治疗前必须经筛查排除宫颈癌 宫颈息肉（颈管粘膜增生）：息肉摘除术 宫颈管粘膜炎：全身治疗 宫颈腺脓肿：微波或激光,15,怎样预防宫颈炎,注意个人卫生和性卫生， 积极治疗外阴炎、阴道炎 对不必要的阴道用药尽量避免 落实计划生育，减少人流次数 定期做妇科检查，发现宫颈炎予以积极的治疗,16,急性盆腔炎症,异常信号 1.症状 ①局部症状：疼痛、压迫症状、膀胱刺激征等 ②全身中毒症状 2.体征 ①腹部检查： ②盆腔检查,17,急性盆腔炎症,[治疗] 针对病因进行积极彻底的治疗，防止转变为慢性盆腔炎 1.一般支持治疗：半卧位休息、物理降温…… 2.抗菌素治疗：共14天，尤为重要，若处理及时约75%的盆腔脓肿可得到控制而免于手术，尤其是直径小于8cm,18,急性盆腔炎症,3.手术治疗： 药物治疗无效 脓肿持续存在 脓肿破裂,19,【女性常见妇科炎症的预防】,1、注意个人卫生和性生活卫生，养成良好的卫生习惯，避免不洁性交。 2、提倡淋浴，最好改坐式便盘为蹲式。 3、不穿尼龙的内裤，应穿棉质品，衣着宽大松软。 4、积极治疗糖尿病、蛲虫病、过敏及瘙痒性疾病、肝肾疾患及贫血等。,20,【女性常见妇科炎症的预防】,5、加强体育锻炼，饮食应有足够营养及维生素，纠正偏食和不正常的饮食习惯。 6、避免高度精神紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠。 7、落实计划生育，减少人流次数。 8、积极治疗急性宫颈炎；定期作妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗；避免分娩时或器械损伤宫颈；产后发现宫颈裂伤应及时缝合。,21,