院感科质控督查方案(共3页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上医院感染管理督查考核制度（一）重点科室每月督查内容：1、 供应室：督查依据：卫生部医院消毒供应中心3个最新强制性规范，结合我院供应室制度。主要督查内容：工作流程及操作规范，个人职业安全防护，器械设备清洗质量（包括手术器械、胸腔镜、呼吸机管路等），灭菌效果监测及结果记录（包括高压灭菌和低温灭菌的物理、化学、生物监测）手卫生环境和物品、器械采样监测。2、 手术室：督查依据：卫生部手术室管理规范相关章节，我院手术室院感管理制度、污染手术管理制度、手术室着装制度外来手术器械管理制度等规定。主要内容：层流手术室空气、环境清洁消毒（包括每日手术前、连台手术间及每日手术结束后）和采样监测结果进、出手术室人员着装无菌操作规范污染手术管理外科手消毒快速压力灭菌器的监测（物理、化学、生物监测）医疗废物外来手术器械管理。3、 内镜室：督查依据：卫生部内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）、消毒技术规范主要内容：清洁消毒流程规范（包括清洗酶洗消毒时间、浸泡时整根气管镜完全浸