呼吸内科学篇期末考试试卷C卷及答案.doc
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1、题目部分,(卷面共有 56 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(7 小题,共 17.0 分)(4 分)1A、阻断迷走神经 M 胆碱受体B、抑制磷酸二酯酶C、激活腺苷酸环化酶D、保护肥大细胞溶酶体膜E、使封闭抗体增加(1)沙丁胺醇(舒喘宁 )的作用机制是 ( )(2)氨茶碱的作用机制是 ( )(3)溴化异丙托品的作用机制是 ( )(4)色苷酸钠的作用机制是 ( )(2 分)2A、终末细支气管、一级呼吸性细支气管管腔狭窄B、全肺叶、肺段的小支气管狭窄C、呼吸性细支气管狭窄D、肺泡管狭窄E、终末细支气管、二级呼吸性细支气管管腔狭窄(1)全小叶型肺气肿 ( )(2)小
2、叶中央型肺气肿 ( )(2 分)3A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、支气管扩张D、原发性支气管肺癌E、肺脓肿(1)慢性起病,病程长,症状进行性加重是 ( )(2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是 ( )(3 分)4A、2HREZ/HRB、3HRZ/9HRC、3HRZ+ 左氧氟沙星/9HRD、3HRE+左氧氟沙星 /9HRE、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR(1)糖尿病史 2 年,平素血糖控制良好,血、尿常规、肝肾功能均正常,体检发现左上肺斑片影,诊断为肺结核,宜采用的化疗方案为 ( )(2)糖尿病史 10 年,平素血糖控制不佳,曾眼底出血 2 次,本次就诊发现肺结核,痰菌阳性,在降血
3、糖治疗同时宜选用的化疗方案为 ( )(3)糖尿病史 10 年,肺结核 2 年,痰菌阳性,对 H、R 、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感,血常规正常,尿蛋白(+),肝功能正常。宜选用的化疗方案为 ( )(2 分)5A、结核球B、原发性肺结核C、肺脓肿D、结节病E、浸润型肺结核(1)男,36 岁,乏力伴少量咯血 2 月。体检:浅表淋巴结无肿大,右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影,诊断首先考虑 ( )(2)男,25 岁,低热,干咳 1 个月。体检:浅表淋巴结无肿大,肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑 ( )(2 分)6A、鱼精蛋白B、维生素 KC、输血小板D、氨甲苯酸(止
4、血芳酸)E、输全血(1)女性,70 岁。患肺血栓栓塞症,使用肝素后出现消化道出血,诊断为肝素过量,应该用哪种特效治疗药 ( )(2)女性,70 岁。患肺血栓栓塞症,长期使用华法林治疗,因血药浓度过高出现皮肤淤点和血肿,应该用哪种特效治疗药 ( )(2 分)7A、肺性脑病B、脑血管疾病C、中毒性脑病D、肾功能衰竭E、右心衰竭(1)肺心病患者,咳喘加重 1 天,昏迷 1 天,应首先考虑 ( )(2)肺心病患者,气急少尿 1 周,下肢水肿明显,应首先考虑 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(4 小题,共 10.0 分)(3 分)1男性,20 岁,近 5 年反复咳嗽、咳脓痰,此次再发加重
5、伴发热 2 天。(1)询问病史需特别注意 ( )A、过敏性鼻炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、风湿热史E、食物过敏史(2)入院时立即需要做的检查是 ( )A、胸部 X 线片B、支气管镜C、肺功能D、B 超E、心电图(3)最可能的诊断是 ( )A、支气管内膜结核B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管哮喘E、阻塞性肺炎(3 分)2男性,27 岁,发热、咳嗽、咳痰 4 天,未经诊治,查体:右下肺实变体征,胸部 X 线示右肺大片浸润影,血气分析示 pH7.36,PaO 63mmHg,PaCO 32mmHg。(1)为取得致病菌,下列哪项正确 ( )A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在 1
6、 小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解,再接种E、以上全是(2)该患者入院后应首选哪种抗生素治疗 ( )A、青霉素B、氨苄西林(氨苄青霉索)C、头孢曲松钠D、碳青霉烯类E、氨基糖苷类(3)肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是 ( )A、气道阻力增加B、PaCO 升高C、病变处 V/Q 比例失调D、限制性通气功能障碍E、弥漫性换气功能障碍(2 分)3女性,32 岁,胸闷、气短 10 天,伴腹部不适,发热 37.5,食欲减退,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B 超显示胸、腹腔积液, PPD 皮试强阳性。(1)首先应考虑的疾病 ( )A、风湿性胸膜炎B、结核性多浆膜腔积液:结核性胸膜炎、结核性腹膜炎C
7、、低蛋白血症D、肿瘤胸、腹膜转移E、间皮瘤(2)该患者抗结核治疗无效,顽固性胸、腹水,最应与下列哪种疾病相鉴别 ( )A、间皮瘤B、Meigs 综合征C、尿毒症D、恶性肿瘤多发转移E、低蛋白血症(2 分)410 岁女孩,间断发热,咳嗽半年余,经抗感染治疗无明显好转,胸片诊断为原发性肺结核,痰菌阴性,其父患肺结核 5 年,对 HE 耐药。(1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是 ( )A、父亲的药物敏感试验结果B、患儿痰药物敏感试验结果C、遵循儿童用药原则D、初治方案 2HRSE/4HRE、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则(2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物 ( )A、喹诺酮类
8、B、INHC、RFPD、PZAE、SM三、单选题(32 小题,共 32.0 分 )(1 分)1中纵隔内有 ( )A、主动脉弓及其三大分支B、心脏及出入心的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、气管E、主动脉、肺动脉全程(1 分)2正常情况下,每分钟肺泡气量(V)和每分钟肺毛细血管血流量(Q) 分别为 ( )A、41 和 51B、51 和 41C、4.51 和 4.51D、11 和 0.81E、101 和 51(1 分)3哮喘发作时下列哪种药物不宜使用 ( )A、地塞米松B、肾上腺素C、氨茶碱D、色甘酸二钠E、山莨菪碱(1 分)4关于急性上呼吸道感染的流行病学,下列哪项最不可能 ( )A、人体对
9、各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂B、可通过含有病毒的飞沫传播C、本病全年皆可发病,以夏秋季较多D、健康人群中有病毒携带者E、一个人一年内可多次感染(1 分)5男性,24 岁,既往有支气管哮喘史,突发呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续 5 小时,静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体:BP120/80mmHg,心率 130 次/分,双肺满布哮鸣音,紧急处理应选择 ( )A、静脉滴注甲泼尼龙B、吗啡皮下注射C、静脉注射呋噻米D、大剂量青霉素静脉滴注E、静脉注射毛花苷丙(1 分)6支气管扩张症最常见的病因 ( )A、支气管内结石B、肺结核C、肿瘤压迫D、重的支气管-肺部感染致支气管阻塞E、肺囊性纤维化(1 分
10、)7过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是 ( )A、有发热、咳嗽B、肺部听诊有哮鸣音C、X 线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影D、痰检嗜酸性粒细胞增多E、血液嗜酸粒细胞增多(1 分)8支气管造影可确诊支气管扩张,下列哪一项不宜做 ( )A、术前明确支气管扩张部位和范围B、病变较重,累及双侧肺C、病变位于左下肺,反复感染不易控制D、反复大咯血,胸片疑左下叶支气管扩张E、病变重且局限于右中下肺(1 分)9下列哪一项与支气管扩张的病因无关 ( )A、消化性溃疡B、克罗恩病C、心肺移植术后D、系统性红斑狼疮E、人免疫缺陷病毒感染(1 分)10左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是 ( )A、
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