药物的不良反应.ppt
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1、常用药物常识 复旦校医院 钱启源 2011-6-1 药物定义 1、 药物 是指用于人体以治疗、预防或诊断疾 病的化学物质,实际还包括用于计划生育 、杀灭病媒及消毒污物的化学物质。 2、现代的药物多系天然的有效成分或人工合 成品并制成方便病人服用,符合防治要求 ,能安全存放的各种 剂型 如片剂、注射剂 、冲剂、油膏等。 3、 毒物 是指能损害人类健康的化学物质,药 物与毒物间无明显的界限。 4、药物和食物有时也难截然区分。 药物作用的临床效果 治疗效果 1、对因治疗 :消除原发致病因子,补 充治疗也属于这类。 2、对症治疗:改善疾病的症状。 药物的不良反应 (ADR) 1、副作用:在治疗剂量下出
2、现与 治疗目的无关的作用。 2、毒性作用:一般是在超过 极量 时才会发生,有急性毒性和慢性毒性。 3、后遗效应:停药以后药物浓度 已下降至值以下的残存生物效应。 4、过敏反应 对过敏反应认识的误区 1用过的药就不会引起过敏 2天然药物不会引起过敏 3用药量小就不会引起过敏 4过敏反应都在用药后短时间内发生 5外用和吸入不会引起过敏 药物的不良反应 (ADR) 据美国疾病控制和预防中心最新公布的 数据,美国近年来因服药不慎而中毒死 亡的人数不断增加,药物中毒已成为仅 次于交通事故的第二大非正常死因。 美国医院药师学会调查表明,医院内错 误用药率占 1 20。按 1计算,英 国每年发生药害 109
3、50起。我国不合理用 药研讨会的报告说,不合理用药约占 12 32。人类每天都在蒙受药害 . 不要迷信新药。 由药品管理当局批准的药品 =安全? “安全 ” :对拟用的人群而言,该药的效益大于风 险, 并非保障一定不发生药害。 管理当局认为效益大于风险 , 新药品 可被批准上市 沙 利 度 胺 事 件 被称为 20世纪最大的药物 灾难! 我国 ADR发生情况 每年住院病人 5000多万; 住院病人 ADR发生率为 10 20 (500 1000万 );住 院病人中,又有 0.24 2.9% 因 ADR死亡。 我国有 5000 8000万残疾人,其中听力残疾 (聋哑人)为 1/3,而这其中的 6
4、0 80 (1000 2000 万 )均与 氨基糖甙类药物 有关。 药物的剂量 治疗量 极量:一次量、一日量 及单位时间内用量 中毒量 致死量 药物的吸收与分布 吸收的途径:口服、注射、舌下、 肛门、气体吸入、眼、喉、伤口等 。 影响吸收的因素 血脑屏障 胎盘屏障 血浆蛋白结合 药物排泄 肾脏排泄 胆汁排泄 其它排泄:乳汁、肺、汗腺 药物的时效 潜伏期 高峰期 持续期 半衰期 蓄积中毒 非处方药( OTC) Over-the-counter drug available without a prescription 国家非处方药领导小组对非处方药遴选 原则的第一条要求是应用安全。主要包 括:根
5、据现有资料和临床经验证实安全 性大的药品;在正常用法与正常剂量时 ,不产生不良反应,或虽有一般副作用 ,用药人可以自行觉察,而且停药后可 以迅速自行消退的药品;用药前后不需 做特殊试验的药品;不易引起依赖性的 药品。 非处方药( OTC) Over-The-Counter 特点: 药效比较确定 ,药品起效迅速,疗效确切,能使患者清 楚的感受得到。 适应症 是病人能 自我作出诊断 的疾病 . 不良反应小 使用时不需医药人员监督、指导。 安全性高 不含毒和成瘾成分,有高度的安全性,不引 起依赖性,毒副反应率低,不在体内蓄积,不诱导耐药 性和抗药性。 易保存 在不良条件下储存仍保持稳定。 使用方便
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